Die Zulassung von Epidyolex für die Behandlung von refraktärer pädiatrischer Epilepsie liefert immer mehr Beweise für das therapeutische Potenzial von Cannabidiol (CBD), das sich bereits bei anderen klinischen Erkrankungen wie Angstzuständen, psychotischen Symptomen oder Substanzkonsumstörungen als vielversprechend erwiesen hat. Aufgrund dieses therapeutischen Versprechens und angeheizt durch den Medienhype hat die Popularität von CBD zu einem exponentiellen Anstieg sowohl des Verbraucherinteresses als auch der Verfügbarkeit von artisanal hergestellten (illegalen) CBD-Produkten in mehreren Ländern geführt, darunter Großbritannien, wo schätzungsweise 8-11 % der Erwachsenen bis Juni 2019 CBD ausprobiert haben.
Allerdings wird die klinische Forschung mit CBD in der Regel mit viel höheren oralen Dosen (300-900 mg) durchgeführt als die, die bei der Verwendung von artisanal hergestellten CBD-Präparaten (20-50 mg) erreicht und allgemein empfohlen werden. Welchen Sinn können wir dann aus dieser oralen, niedrig dosierten Einnahme von CBD ziehen? Hier sind 3 aktuelle Publikationen, die etwas Licht ins Dunkle dieses Dilemma bringen:
- In einer kürzlich erschienenen Übersichtsarbeit kamen Chestney und Kollegen vom King’s College London zu dem Schluss, dass es wenig Beweise dafür gibt, dass artisanal hergestellte CBD-Produkte „signifikante pharmakologische Aktivität haben oder gesundheitliche Vorteile bieten“. Ein zwingendes Argument ist, dass es extrem unwahrscheinlich ist, dass niedrige orale Dosen Plasmakonzentrationen von CBD erzeugen, die an einem seiner mutmaßlichen molekularen Ziele, insbesondere den Serotonin-5-HT1A-Rezeptoren, wirksam werden können.
- Anfang dieses Jahres veröffentlichten Julie Moltke und Chadni Hindocha die Ergebnisse einer querschnittlichen, retrospektiven Studie, die auf einem anonymen Online-Fragebogen basierte. Eine Mehrheit der in dieser Studie befragten Stichprobe (387 britische Nutzer) berichtete, dass CBD bei ihren Symptomen (Schlafstörungen, Stress und Angstzustände) half, und sie verwendeten häufig Dosen unter 50 mg (siehe Abb. 1).
- In einer vor einigen Wochen veröffentlichten Studie berichteten Forscher der Syracuse University über den signifikanten Einfluss von Schmerzmittelerwartungen auf die Fähigkeit von CBD, die menschliche Schmerzreaktivität (Schmerzschwelle, Toleranz, Intensität und Unannehmlichkeit) zu reduzieren. Konkret fanden die Autoren heraus, dass die CBD-induzierte Verringerung der Schmerzempfindlichkeit sowohl durch die psychologische Erwartung, ein CBD-Analgetikum zu erhalten, als auch durch die Verabreichung von CBD verursacht wurde, was mit der zunehmenden Evidenz übereinstimmt, die auf eine relevante Rolle des Endocannabinoid-Systems bei der Modulation des Placebo-Effekts hinweist.
Alle drei Studien kommen zu dem Schluss, dass weitere Forschung notwendig ist, um die Wirksamkeit und Sicherheit von niedrig dosierten oralen Zubereitungen von CBD besser zu verstehen. Am 8. Juni 2021 veranstaltete Khiron zusammen mit der Medical Cannabis Clinicians Society aus Großbritannien ein Webinar, das eine umfassende Zusammenfassung des Stands der Erkenntnisse über das therapeutische Potenzial von CBD-reichen, cannabisbasierten Arzneimitteln sowie wertvolle Einblicke von führenden Experten aus dem medizinischen Bereich bietet.
Klinische Erfahrungen mit CBD: getrocknete Blüten und orale Extrakte
- Chesney, E., McGuire, P., Freeman, T. P., Strang, J. & Englund, A. Fehlende Beweise für die Wirksamkeit oder Sicherheit von rezeptfreien Cannabidiolprodukten. Ther. Adv. Psychopharmacol. 10, 204512532095499 (2020).
- Moltke, J. & Hindocha, C. Reasons for cannabidiol use: a cross-sectional study of CBD users, focusing on self-perceived stress, anxiety, and sleep problems. doi:10.1186/s42238-021-00061-5.
- De Vita, M. J. et al. The effects of cannabidiol and analgesic expectancies on experimental pain reactivity in healthy adults: A balanced placebo design trial. Exp. Clin. Psychopharmacol. (2021) doi:10.1037/pha0000465.
